आयुष्मान भारत योजना के तहत इलाज के लिए 600 करोड़ रुपये बकाया

राज्य स्वास्थ्य एजेंसी (एसएचए) और पैनलबद्ध अस्पतालों के बीच समझौता ज्ञापन (एमओयू) के अनुसार, प्रत्येक मामले के लिए भुगतान मरीज के डिस्चार्ज के 15 दिनों के भीतर पूरा किया जाना चाहिए।

पीएचएएनए के अध्यक्ष डॉ. विकास छाबड़ा ने बुधवार को यहां एक संवाददाता सम्मेलन को संबोधित करते हुए कहा, “हम मरीज के डिस्चार्ज होने के दिन ही एसएचए सॉफ्टवेयर पर दस्तावेज अपलोड करने सहित दावे का निपटान पूरा कर लेते हैं। इसके बाद एसएचए के पास दावे को संसाधित करने, उसे खारिज करने या स्वीकार करने और अस्पताल को राशि वितरित करने के लिए 15 दिन का समय होता है।”

छाबड़ा ने कहा, “15 दिनों के बाद लंबित रहने वाले प्रत्येक भुगतान पर 1% ब्याज लगता है।”

एपीएल परिवारों को जोड़ने से दावों की अधिकता हो गई

छाबड़ा ने कहा कि शुरू में केवल गरीबी रेखा से नीचे (बीपीएल) कार्डधारक परिवार ही इस योजना का लाभ पाने के हकदार थे, जिससे राज्य में लगभग 13 लाख परिवार लाभान्वित हुए।

2022 के विधानसभा चुनाव से पहले तत्कालीन राज्य सरकार ने गरीबी रेखा से ऊपर (एपीएल) 29 लाख कार्ड धारकों को भी लाभ दिया।

जबकि बीपीएल मामलों में केन्द्र सरकार ने 60% भुगतान किया, जबकि नए शामिल परिवारों के लिए उपचार का पूरा खर्च एसएचए द्वारा वहन किया जाना था।

उन्होंने कहा, “एपीएल कार्डधारकों को शामिल करने से एसएचए का बोझ बढ़ गया है और इसका असर गरीब मरीजों पर पड़ा है, जो इसके वास्तविक लाभार्थी थे।”

PHANA ने स्वीकार किया कि पहले भी मामले लंबित हुआ करते थे, लेकिन “यह राशि कभी इतनी बड़ी नहीं हुई।”

अस्पताल दिवालिया हो रहे हैं: PHANA का दावा

संस्था ने कहा कि एसएचए द्वारा भुगतान रोके जाने के कारण, अस्पतालों को प्रत्यारोपण जैसी सर्जरी की आवश्यक वस्तुएं खरीदनी पड़ रही हैं, जिससे कई अस्पतालों की वित्तीय स्थिति पर बुरा असर पड़ रहा है।

PHANA के राज्य सचिव डॉ दिव्यांशु गुप्ता ने कहा, “हम उपचार जारी रखने के लिए इन सर्जिकल इनपुट पर खर्च कर रहे हैं। लेकिन चूंकि हमें प्रतिपूर्ति नहीं की गई है, इसलिए इससे हमारे वित्त पर असर पड़ा है।”

कई अस्पतालों ने नए सूक्ष्म, लघु और मध्यम उद्यम (एमएसएमई) नियमों के तहत बकाया राशि पर कर से बचने के लिए निर्माताओं को भुगतान करने हेतु ऋण भी ले लिया है।

गुप्ता ने कहा, “एमएसएमई नियमों के तहत निर्माता सरकार हैं और अगर हम उन्हें 45 दिनों के भीतर भुगतान नहीं करते हैं, तो यह राशि व्यय नहीं बल्कि लाभ मानी जाएगी और हमें इस पर 30% ब्याज देना होगा।”

संस्था ने मांग की कि एसएचए समझौता ज्ञापन में निर्धारित ब्याज का भुगतान करे ताकि उन्हें करों की भरपाई की जा सके।

सॉफ्टवेयर में गड़बड़ी के कारण देरी हुई: एसएचए

एसएचए की मुख्य कार्यकारी अधिकारी बबीता कलेर ने कहा, “हमने कुछ महीने पहले दावों के निपटान के लिए एक नया सॉफ्टवेयर अपनाया था। तकनीकी गड़बड़ी के कारण, कुछ महीनों के लिए निपटान धीमा हो गया, जिसके कारण दावों का ढेर लग गया।”

कलर ने कहा कि एस.एच.ए. रोजाना भुगतान का काम करता है और उसे हर दिन करीब 2,500-3,000 मामले मिलते हैं। ₹उन्होंने कहा कि इस वित्तीय वर्ष में अब तक 286 करोड़ रुपये के दावे प्राप्त हुए हैं।

PHANA के अध्यक्ष ने कहा कि टुकड़ों में भुगतान ₹लंबित मामलों को निपटाने के लिए प्रतिदिन 2-3 करोड़ रुपये का आंकड़ा काफी कम है।

इस बीच, स्वास्थ्य मंत्री डॉ. बलबीर सिंह ने कहा कि आयुष्मान भारत मुख्यमंत्री स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत सूचीबद्ध अस्पतालों को समय पर भुगतान सुनिश्चित करने के लिए, एसएचए दावों की प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए चिकित्सा पेशेवरों को नियुक्त करेगा।

नीति-संबंधी मामलों, जनशक्ति की कमी और विभिन्न अन्य मौजूदा मुद्दों पर चर्चा करने के लिए एसएचए की उप-समिति की समीक्षा बैठक की अध्यक्षता करते हुए, डॉ. बलबीर सिंह ने कहा: “चिकित्सा पेशेवरों की भर्ती का उद्देश्य दावा प्रक्रिया को सुव्यवस्थित करना, देरी को कम करना और समग्र दक्षता में सुधार करना है, इसके अलावा, वर्तमान कार्यभार को कम करना और दावों के मूल्यांकन में देरी को कम करना है। भर्ती अभियान योग्य चिकित्सा पेशेवरों पर ध्यान केंद्रित करेगा जो दावों का प्रभावी ढंग से आकलन और प्रक्रिया कर सकते हैं, जिससे स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को शीघ्र प्रतिपूर्ति की सुविधा मिल सके।”

उन्होंने कहा कि इसके अलावा सभी उपस्थित कर्मचारियों को प्रशिक्षण भी प्रदान किया जाएगा ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वे सर्वोत्तम प्रथाओं और प्रक्रियागत अद्यतनों से अवगत हैं।